Абсцесс Броди: причины и лечение

Что такое абсцесс Броди?

Абсцесс Броди – это редкая форма подострого или хронического остеомиелита, характеризующаяся образованием ограниченного гнойного очага в губчатой кости. Впервые описан английским хирургом Бенджамином Броди в 1832 году. Заболевание чаще встречается у детей и молодых людей, преимущественно поражая длинные трубчатые кости (большеберцовую, бедренную, плечевую).

Причины возникновения

Основной причиной абсцесса Броди является бактериальная инфекция, чаще всего вызванная золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Реже возбудителями выступают стрептококки, протей или синегнойная палочка.

Факторы риска:

• Травмы костей (переломы, ушибы, хирургические вмешательства).
• Гематогенное распространение инфекции (из других очагов, например, при тонзиллите, кариесе, фурункулезе).
• Снижение иммунитета (на фоне хронических заболеваний, ВИЧ, сахарного диабета).
• Нарушение кровоснабжения кости (при атеросклерозе, васкулитах).

Клинические симптомы

Абсцесс Броди развивается медленно, что затрудняет раннюю диагностику. Основные признаки:

• Тупая, ноющая боль в пораженной кости, усиливающаяся при нагрузке.
• Незначительный отек и покраснение кожи в области поражения.
• Периодическое повышение температуры до субфебрильных значений (37–37,5°C).
• Ограничение подвижности прилегающего сустава (если абсцесс расположен близко к нему).

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяют:

1. Рентгенография

• Визуализируется округлый или овальный очаг деструкции (1–4 см в диаметре) с четкими контурами.
• Вокруг очага может наблюдаться склерозированная костная ткань.

2. Компьютерная томография (КТ)

• Позволяет уточнить размеры и локализацию абсцесса.
• Выявляет некроз и секвестры (участки отмершей кости).

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Четко определяет границы воспаления и вовлечение мягких тканей.
• Показывает наличие гноя и отека костного мозга.

4. Лабораторные анализы

• Общий анализ крови – умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
• Биохимический анализ – увеличение С-реактивного белка (СРБ).
• Бактериологический посев (при пункции абсцесса) – выявляет возбудителя.

Лечение абсцесса Броди

Терапия включает консервативные и хирургические методы, выбор которых зависит от стадии заболевания.

1. Консервативное лечение

Применяется при небольших абсцессах без выраженной деструкции кости:

• Антибиотикотерапия (цефалоспорины, фторхинолоны, ванкомицин) – курс 4–6 недель.
• Противовоспалительные препараты (НПВС – ибупрофен, нимесулид).
• Физиотерапия (УВЧ, электрофорез с антибиотиками, лазеротерапия).

2. Хирургическое лечение

Показано при неэффективности консервативной терапии или крупных абсцессах:

• Трепанация кости – вскрытие абсцесса, удаление гноя и некротических масс.
• Дренирование полости с последующим промыванием антисептиками.
• Костная пластика (при значительных дефектах).

3. Реабилитация

После операции назначают:

• Иммобилизацию конечности (гипс, ортез) на 2–4 недели.
• Постепенную нагрузку с ЛФК для восстановления функции.
• Контрольные рентгенограммы для оценки заживления.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Однако возможны:

• Рецидив абсцесса при неполном удалении очага.
• Хронический остеомиелит при поздней диагностике.
• Патологические переломы из-за ослабления кости.

Профилактика

• Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
• Адекватная обработка травм и ран.
• Укрепление иммунитета (витамины, здоровый образ жизни).

Абсцесс Броди требует комплексного подхода, включающего точную диагностику и индивидуальную схему терапии. Раннее обращение к врачу минимизирует риск осложнений и ускоряет выздоровление.