Абсцесс Броди: симптомы и способы лечения
Что такое абсцесс Броди?
Абсцесс Броди – это ограниченный гнойно-некротический очаг в эпифизе длинных трубчатых костей, преимущественно поражающий большеберцовую или бедренную кость. Он относится к хроническим формам остеомиелита и развивается в результате бактериальной инфекции, чаще всего вызванной Staphylococcus aureus.
Заболевание названо в честь британского хирурга Бенджамина Броди, который впервые описал его в 1832 году. Абсцесс Броди чаще встречается у подростков и молодых людей, отличается длительным, скрытым течением и требует своевременной диагностики.
Причины и механизм развития
Главная причина абсцесса Броди – бактериальная инфекция, проникающая в кость гематогенным путем (через кровь). Спровоцировать заболевание могут:
- Перенесенные инфекции (тонзиллит, отит, фурункулез).
- Травмы костей (ушибы, переломы).
- Снижение иммунитета на фоне хронических патологий.
- Недолеченный острый остеомиелит.
Патогенные микроорганизмы задерживаются в метафизах костей, где создаются благоприятные условия для их размножения. В ответ на инфекцию организм формирует воспалительный очаг, постепенно ограничивая его плотной фиброзной капсулой.
Симптомы абсцесса Броди
Клиническая картина заболевания часто стёртая, так как процесс протекает хронически. Основные симптомы:
1. Болевой синдром
- Локальные ноющие боли в области поражённой кости.
- Усиление дискомфорта при физической нагрузке или ночью.
2. Локальные изменения
- Припухлость в зоне абсцесса.
- Покраснение кожи (редко).
3. Общие признаки
- Субфебрильная температура (37–37,5°C).
- Слабость, быстрая утомляемость.
Абсцесс может длительно существовать без выраженных симптомов, иногда обнаруживаясь случайно при рентгенографии.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используются инструментальные и лабораторные методы:
1. Рентгенография
- Выявляет округлый или овальный очаг разрушения кости диаметром 2–5 см.
- Склерозированные края полости (характерный признак).
2. Компьютерная томография (КТ)
- Уточняет структуру и локализацию абсцесса.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Показывает степень воспаления в окружающих мягких тканях.
4. Лабораторные анализы
- Общий анализ крови – умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
- Биопсия с бактериологическим посевом для определения возбудителя.
Методы лечения
Терапия абсцесса Броди комплексная и включает консервативные и хирургические методы.
1. Консервативное лечение
Применяется при небольших размерах очага и отсутствии осложнений:
- Антибиотикотерапия (цефалоспорины, фторхинолоны, клиндамицин) – курс 4–6 недель.
- Противовоспалительные препараты (НПВС – ибупрофен, нимесулид).
- Физиотерапия (УВЧ, электрофорез с антибиотиками).
2. Хирургическое лечение
Показано при неэффективности медикаментозной терапии или крупных абсцессах:
- Трепанация кости – вскрытие полости, удаление гноя и некротических масс.
- Санирующая операция – промывание антисептиками, дренирование.
- Костная пластика – заполнение дефекта биоматериалами.
После операции назначают антибиотики и реабилитационные процедуры (ЛФК, массаж).
Возможные осложнения
При отсутствии лечения возможны:
- Флегмона кости – распространение гнойного процесса.
- Патологический перелом – из-за разрушения костной ткани.
- Хронический остеомиелит – рецидивирующее воспаление.
Профилактика
Для предотвращения абсцесса Броди важно:
- Своевременно лечить инфекционные заболевания.
- Укреплять иммунитет.
- Избегать травм костей.
- Проходить контрольные обследования после острого остеомиелита.
Ранняя диагностика и адекватная терапия позволяют полностью устранить патологию без последствий.